戴定恩醫師揭秘攝護腺肥大：英王查爾斯也面對的健康挑戰

本文重點

台灣知名泌尿科醫師戴定恩帶您深入了解攝護腺肥大。從英王查爾斯的案例出發，詳述攝護腺肥大的原因、常見症狀（如頻尿、夜尿）、多樣化的治療手段（含微創手術）以及日常照護須知，並附上自我評估量表與QA，助您找回自在人生。

引言：連國王也難逃的「長壽病」

大家好，我是泌尿科醫師戴定恩。最近國際新聞上的一條消息，引起了全球男性的關注，那就是英國國王查爾斯三世（King Charles III）因為攝護腺肥大問題接受了手術。白金漢宮大方公開這項診斷，初衷非常溫暖：希望能激勵更多男性同胞正視這個身體老化的自然現象，積極接受檢查與治療。

事實證明，國王的影響力是巨大的。根據統計，在消息公布後，英國國家醫療服務（NHS）網站上有關「前列腺肥大」及相關手術的搜尋量瞬間暴增了 1,000%！這顯示出，雖然這是許多男性的難言之隱，但大家心裡其實都很關心。今天，戴醫師就藉著這個機會，帶大家深入了解這個從平民到國王都必須面對的健康挑戰。

「攝護腺肥大並不可怕，它是歲月送給男性的禮物（雖然有時候不太想要），只要正確面對，我們都能優雅地與它共處。」—— 戴定恩醫師

說明：攝護腺肥大到底是什麼？

男人獨有的「生命腺」

攝護腺（Prostate），又稱為前列腺，是男性特有的性腺器官。它的位置非常關鍵，就在膀胱出口的下方，像個栗子一樣緊緊包覆著尿道。攝護腺的主要功能是分泌攝護腺液，這是精液的重要組成部分，富含營養物質，能維持精子的活動力與存活率，在男性的生殖系統中扮演著不可或缺的角色。

為什麼會變大？

隨著年齡增長，攝護腺組織會受到男性荷爾蒙（主要是二氫睪固酮）的長期刺激，導致組織細胞增生。這就像是皮膚上的繭，隨著摩擦時間越長，繭就越厚。當攝護腺體積逐漸變大，就會開始壓迫到位於其中的尿道，導致尿道變窄，膀胱要花更大的力氣才能把尿液排出。這就是為什麼年紀大了，排尿會越來越不順暢的主要原因。

原因報乎你知：誰是高風險群？

攝護腺肥大可以說是男性老化的必然結果，但有些因素會讓它來得更早或症狀更嚴重：

年齡（最重要的因素）： 這是無法避免的自然法則。統計數據顯示：
- 51至60歲的男性中，約有 50% 患有攝護腺肥大。
- 70歲以上的男性，比例上升至約 70%。
- 80歲以上，幾乎有九成的男性都受到困擾。
生活方式與飲食習慣：
- 高脂飲食： 長期攝取過多高脂肪食物、紅肉，可能增加風險。
- 過度飲酒： 酒精會刺激攝護腺充血，加重肥大引起的阻塞症狀。
- 吸煙： 可能影響體內荷爾蒙濃度，促進攝護腺細胞增生。
基因遺傳： 如果家族中（如父親、兄弟）有嚴重的攝護腺肥大病史，您患病的機率也會顯著提高。這是一個重要的警訊，提醒您要更早開始關注攝護腺健康。

症狀：身體傳來的「求救訊號」

攝護腺肥大引起的症狀，我們在醫學上稱為「下泌尿道症狀（LUTS）」，主要可以分為兩大類：

1. 阻塞性症狀（尿排不出來）

因為尿道被擠壓，導致排尿時阻力增加：

排尿遲緩： 站在便器前，需要等一陣子才能解得出來。
尿流細小無力： 尿流變得變細，甚至分成兩道，拋物線變短。
斷斷續續： 小便時停時解，無法一氣呵成。
解不乾淨感： 剛解完小便，卻覺得膀胱裡還有餘尿。
排尿滴瀝： 結尾時滴滴答答，容易弄髒褲子。

2. 刺激性症狀（膀胱存不住尿）

因為膀胱長期過度出力，導致膀胱肌肉變得敏感、無力：

頻尿： 解尿次數明顯增加，白天超過8次以上。
急尿： 一有尿意就非常強烈，甚至來不及跑到廁所（急迫性尿失禁）。
夜尿： 晚上睡著後，需要起床解尿2次以上，嚴重影響睡眠品質。

【自我檢測】國際攝護腺症狀評估表 (IPSS)

您可以對照下表，評估自己過去一個月的排尿狀況。請將各題分數相加：

過去一個月內的狀況	完全沒有	少於1/5	少於1/2	大約1/2	多於1/2	幾乎每次
1. 解尿不盡：解完小便後，感到膀胱內仍有尿意？	0	1	2	3	4	5
2. 頻尿：解完小便後，2小時內又想小便？	0	1	2	3	4	5
3. 間斷尿：小便時，有斷斷續續的現象？	0	1	2	3	4	5
4. 急尿：難以忍住小便？	0	1	2	3	4	5
5. 尿流微弱：感到尿流無力、變細？	0	1	2	3	4	5
6. 用力解尿：需用力憋氣才能解出小便？	0	1	2	3	4	5
7. 夜尿：晚上睡覺需起床小便幾次？	無(0)	1次(1)	2次(2)	3次(3)	4次(4)	5次以上(5)

總分評估：

0 ～ 7 分： 輕度症狀。建議觀察，調整生活習慣。
8 ～ 19 分： 中度症狀。應諮詢泌尿科醫師，考慮藥物治療。
20 ～ 35 分： 重度症狀。務必積極治療，評估手術必要性。

治療：多元選擇，量身打造

身為專業的泌尿科醫師，戴醫師要告訴大家，攝護腺肥大的治療技術已經非常純熟且多元。我們會根據您的症狀嚴重程度、攝護腺大小、身體狀況以及對生活品質的要求，為您建議最適合的方案。

1. 生活方式調整（針對輕度症狀）

如果症狀輕微，不一定要馬上吃藥：

睡前2小時減少攝取水分，特別是利尿的咖啡或茶。
避免憋尿，有尿意就去解。
多吃蔬菜水果，避免便秘（便秘會壓迫攝護腺）。

2. 藥物治療（針對中度症狀）

這是目前最常見的治療方式，主要有兩類藥物：

甲型腎上腺素受體阻斷劑： 能放鬆攝護腺與膀胱頸的平滑肌，快速改善排尿困難（就像拓寬道路）。
5-alpha還原酶抑制劑： 能阻斷男性荷爾蒙對攝護腺的刺激，進而使攝護腺體積慢慢縮小（就像把車子變小）。

3. 手術治療（針對重度症狀或併發症）

雖然英王查爾斯的手術細節未公開，但現今的泌尿科手術已趨向微創化。當藥物效果不佳，或出現反覆尿失禁、血尿、泌尿道感染、膀胱結石，甚至影響腎功能時，就應考慮手術。以下介紹幾種主流手術：

傳統經尿道攝護腺切除術 (TURP)： 健保有給付，刮除肥大組織，效果顯著，但術後需住院較久，逆行性射精風險較高。
雷射攝護腺剜除術/汽化術（如綠光雷射）： 利用雷射高能量汽化或切除組織，出血量極少、恢復快，適合高齡或服用抗凝血劑的患者。
微創水蒸氣消融術 (Rezum)： 利用水蒸氣的熱能使攝護腺細胞壞死，慢慢被身體吸收。手術時間短、免住院、能最大程度保留性功能。
微創攝護腺拉開術 (UroLift)： 像「釘書機」一樣，用特殊的植入物將肥大的攝護腺組織「拉開」，立即拓寬尿道。不切除組織、不影響性功能、恢復極快。

戴醫師小叮嚀： 每一種手術都有其優缺點與適用範圍，專業泌尿科醫師會為您進行膀胱鏡檢查，精確判斷攝護腺形狀與大小後，給予最適合的建議。

照護：術後與日常的保養之道

術後照護（若接受手術）

多喝水： 術後初期應依醫囑多喝水，幫助沖洗膀胱，減少血尿與感染風險。
避免劇烈運動： 術後1-2個月內避免提重物、騎自行車或劇烈運動，防止傷口出血。
預防便秘： 多吃高纖食物，必要時使用軟便劑，避免用力排便造成出血。

日常保養（所有熟男適用）

定期檢查： 40歲以上男性，建議每年接受泌尿科檢查（含肛門指診、PSA血液檢測）。
健康飲食： 攝取茄紅素（番茄、西瓜）、鋅（牡蠣、南瓜子）、南瓜子油等對攝護腺有益的營養素。
規律運動： 維持健康體重，促進血液循環。

QA：戴醫師為您解答心中疑惑

在門診中，我常遇到許多賢達賢妻詢問關於攝護腺的問題，這裡整理最常見的三題分享給大家：

Q1：攝護腺肥大未來會變成攝護腺癌嗎？

戴醫師回答： **不會。** 攝護腺肥大與攝護腺癌是兩種截然不同的病理過程。肥大通常發生在攝護腺的「內區」，而癌症多發生在「外區」。不過，兩者可能同時存在，且初期症狀相似。因此，定期檢查（包含測量PSA癌症指數）非常重要，不能因為有肥大症狀就忽略了癌症的可能性。

Q2：手術後會不會影響性功能或導致陽痿？

戴醫師回答： 這是很多男性最擔心的問題。傳統手術（TURP）確實有較高比例（約70-80%）會導致「逆行性射精」（精液流進膀胱，隨尿排出，對身體無害但無射精感），對勃起功能的直接影響較小。而現今的微創手術如 **水蒸氣消融術 (Rezum)** 和 **攝護腺拉開術 (UroLift)**，能非常有成效地保留正常的射精與勃起功能。如果您對此有顧慮，術前務必與醫師充分溝通。

Q3：如果不理它，會有什麼後果？

戴醫師回答： 攝護腺肥大若長期不治療，尿道阻塞越來越嚴重，可能會導致：反覆的泌尿道感染、膀胱結石、血尿、急性尿滯留（完全解不出尿，需急診插尿管）。最嚴重的狀況是尿液逆流，導致腎水腫，進而損害腎功能，造成不可逆的傷害。所以，千萬不要「忍」出大問題！

如有任何疑問，歡迎透過 LINE 與我們聯繫，戴醫師團隊將竭誠為您服務。