成人也要打疫苗？戴醫師告訴您為什麼這很重要
大家好，我是泌尿科戴定恩醫師。在診間，我常遇到朋友問我：「戴醫師，疫苗不是小時候都打過了嗎？為什麼成年人還要打疫苗？」其實，這是一個非常重要，但常被忽略的健康觀念。
我們小時候確實依照國家的接種時程打了許多疫苗，建立了基礎的免疫力。但是，身體的免疫記憶並不是永久的。隨著年齡增長、工作壓力、生活習慣改變，或者是某些慢性疾病的影響，我們體內的抗體濃度會慢慢下降，保護力也會隨之減弱。這時候，原本不會對我們造成威脅的病毒或細菌，就可能乘虛而入。
此外，現代人生活型態多元，頻繁的國際旅遊、豐富的飲食文化，甚至是人與人之間更親密的接觸方式，都增加了感染傳染病的風險。成人接種疫苗，不僅僅是為了保護自己不生病，更重要的是，這能降低我們把病毒帶回家傳染給家中抵抗力較弱的長輩或幼童的風險。這就是所謂的「群體免疫」觀念，打疫苗是一種顧己也顧家的負責任表現。
在眾多成人疫苗中，我特別想跟大家聊聊守護肝臟健康的兩大關鍵：A型肝炎疫苗與B型肝炎疫苗。
沉默的殺手：認識A型肝炎與B型肝炎
肝臟是人體沉默的器官，很多時候即使生病了也沒有明顯症狀。A型肝炎和B型肝炎雖然都是肝炎，但它們的傳播途徑和對身體的影響卻不太一樣。
急性發作的A型肝炎
A型肝炎（Hepatitis A）是由A型肝炎病毒引起的急性肝臟發炎。它的傳染途徑主要是「糞口傳播」。這聽起來有點可怕，簡單來說，就是吃進了被病毒污染的食物或水。這通常發生在衛生條件較差的地區，或者飲食從業人員手部清潔不徹底時。
值得注意的是，近年來因為性行為方式更趨多元，人與人之間親密的性接觸（如口交或肛交），也有可能因為接觸到微量的糞便病毒而造成感染。這是在現代社會中，除了飲食之外，另一個不可忽視的傳播管道。
A型肝炎常見症狀：
A型肝炎的潛伏期大約是2到6週。突然發病時，患者會感到極度疲倦、厭食、噁心、嘔吐、發燒，甚至上腹部疼痛。幾天後，可能會出現黃疸（皮膚和眼白變黃）、尿液顏色變深（像濃茶一樣）。雖然大多數成人感染後能自行痊癒並產生永久免疫力，但極少數病例可能會演變成猛爆性肝炎，危及生命。
可能慢性化的B型肝炎
B型肝炎（Hepatitis B）則是由B型肝炎病毒引起的肝臟疾病。它的傳播途徑與A肝完全不同，主要是透過「血液或體液」接觸傳播。這包括未經消毒的針頭（如刺青、穿耳洞、紋眉、針灸）、輸血、共用牙刷或刮鬍刀，以及最常見的性行為傳播。
台灣過去是B肝高盛行區，雖然政府自1986年開始推動新生兒全面接種B肝疫苗，使得年輕一代的感染率大幅下降，但對於許多在1986年前出生的成人來說，體內可能沒有抗體，或者抗體已經消失。
B型肝炎常見症狀：
B型肝炎的潛伏期較長，大約兩個月甚至更久。急性感染的症狀包括厭食、隱約的腹部不適、噁心、嘔吐，有時會伴隨關節痛、出疹、輕微發燒或黃疸。最令人擔心的是，若成年人感染後未能產生抗體，病毒可能會在肝細胞內持續存在，演變成慢性帶原者。慢性B肝是導致肝硬化和肝癌的主要原因之一，因此絕對不能掉以輕心。
哪些人建議接種A肝與B肝疫苗？
身為泌尿科醫師，我非常建議成年人主動檢視自己的免疫狀態，特別是以下高風險族群：
建議接種A型肝炎疫苗的對象：
- 前往盛行區域旅遊或工作者：尤其是前往衛生條件較落後的國家。
- 特定職業人員：餐飲從業人員（顧及食品安全）、醫療工作者、嬰幼兒照顧者（經常接觸糞便）。
- 慢性肝病患者：若原本就有肝病，再感染A肝，風險會倍增。
- 血友病患、靜脈藥癮者。
- 性行為方式有口交或肛交者。
建議接種B型肝炎疫苗的對象：
- 健檢發現B肝表面抗體為陰性者：這是最直接的指標，代表您目前對B肝沒有保護力。
- 以前未接種過B型肝炎疫苗者：尤其是1986年前出生的朋友。
- 高風險族群：多重性伴侶、性工作者、醫護人員、需經常接受輸血者、洗腎患者、共用針頭者。
疫苗接種流程與時程：專業完整的守護
在我的診所，我們提供專業且親切的疫苗接種服務。整個流程非常簡單且保護隱私，就像來找老朋友聊天一樣。
如何預約與就診
您可以透過我們的線上預約系統，選擇方便的時間。在預約時，可以在備註欄位寫下您想諮詢或接種的疫苗種類（例如：諮詢B肝疫苗）。
看診當天，我會親切地與您問診，評估您的健康狀況、過往病史以及是否有疫苗接種禁忌症。對於B型肝炎，如果您的健檢報告已經顯示抗體為陰性，可以直接帶來給醫師評估；若不確定，我們也可以安排抽血檢驗表面抗體（Anti-HBs）及表面抗原（HBsAg）。確認需要接種後，醫師會開立疫苗，您持疫苗小卡至櫃檯報到即可完成接種，非常節省時間。
完整的接種時程
- A型肝炎疫苗：
A肝疫苗屬於不活化疫苗，安全性高。完整的療程需要接種兩劑。兩劑之間通常需要間隔至少6個月（6~12個月皆可）。完成兩劑接種後，通常能產生長達20年以上的保護力。 - B型肝炎疫苗：
B肝疫苗同樣是不活化疫苗。若經檢驗確認未具有B肝表面抗體（陰性），标准的接種時程為三劑，按照0、1、6個月的間隔進行（即打了第一劑後，隔1個月打第二劑，再隔5個月打第三劑）。
如果是屬於B型肝炎感染的高危險群，另一種做法是先自費追加1劑B肝疫苗，1個月後再抽血檢驗。若表面抗體仍然是陰性（< 10 mIU/ml），則建議依照0、1、6個月的時程完成完整的三劑接種。完成三劑對於建立長期免疫力至關重要。
術後照護與注意事項：安心回家不擔心
疫苗接種雖然是侵入性醫療行為，但通常非常安全。接種後，請遵循以下照護原則：
- 現場觀察：接種後請在診所稍作休息15至30分鐘，確認沒有急性過敏反應再離開。
- 常見副作用：最常見的副作用是接種部位腫痛、紅暈，通常幾天內會自行緩解。少數人可能會出現輕微發燒、疲倦、頭痛或肌肉痠痛。
- 居家照護：接種部位若有腫痛，可適度冰敷（不要直接將冰塊接觸皮膚）。若有輕微發燒，多喝水、多休息即可。若發燒超過38.5度或持續不退，可依醫師指示服用退燒藥。
- 何時尋求醫療協助：若出現嚴重過敏反應（如呼吸困難、氣喘、眩暈、心跳加速、全身紅疹）或高燒不退等罕見嚴重副作用，請立即就醫。
常見QA：戴醫師為您解答疑惑
在診間，我也整理了幾個大家最常問的問題，幫助您更了解成人肝炎疫苗。
Q1：我小時候打過B肝疫苗，現在還要再打嗎？
A：這是一個很好的問題。研究顯示，B肝疫苗的保護力大約維持15-20年。隨著年齡增長，體內的抗體濃度可能會下降到偵測不到的程度。因此，我會建議成年人（特別是高風險族群或未完成三劑接種者）可以抽血檢測。若抗體呈陰性，建議追加接種，以重新喚醒免疫系統的保護力。
Q2：A肝疫苗和B肝疫苗可以同時接種嗎？
A：可以的。A肝與B肝疫苗都是不活化疫苗，通常可以同時接種在不同部位（例如：左臂和右臂），並不會影響疫苗的有效性或增加副作用。目前市面上也有A肝與B肝的混合疫苗（雙價疫苗），可以減少施打的針數，您可以與醫師討論適合您的方案。
Q3：打完疫苗後，我就永遠不會得肝炎了嗎？
A：疫苗能提供非常高的保護率（完成全程接種後通常達95%以上），但並非100%絕對不會感染。此外，疫苗只對特定的病毒有效（例如B肝疫苗只防B肝，不防C肝）。因此，即使接種了疫苗，日常生活仍應保持良好的衛生習慣（如飯前便後洗手、不吃生食）、避免高風險的血液體液接觸（不共用針頭、安全性行為），才是最全面的防護。
Q4：如果我忘記打第二劑或第三劑，該怎麼辦？需要重來嗎？
A：通常不需要重來。如果不小心錯過了預定的接種時間，只要記得盡快補打即可。免疫系統通常具有累積效應。不過，還是建議盡量依照標準時程完成接種，以確保能產生最佳的免疫效果。若延遲太久，可以諮詢醫師評估是否需要檢測抗體。
健康是我們最寶貴的資產。身為成年人，我們肩負著照顧自己與家人的責任。主動諮詢並接種成人疫苗，是預防重於治療的最佳實踐。戴醫師團隊在台北大安、中山以及桃園都有院區，環境舒適明亮，並提供LINE官方帳號快速回覆服務與「快速通關服務」，讓您免除反覆奔波，在隱密舒適的空間安心完成諮詢與接種。
如有任何疑問，歡迎透過 LINE 與我們聯繫，戴醫師團隊將竭誠為您服務。
