【攝護腺肥大自我評估】認識IPSS國際攝護腺症狀評分表

引言：男人心中的隱憂，從自我檢測開始

各位親愛的朋友們，大家好，我是泌尿科戴定恩醫師。在診間，我常遇到許多步入中老年的男性朋友，有些是自己察覺不對勁，有些則是被太太「押」來的。他們支支吾吾，不好意思地問：「戴醫師，我最近上廁所好像怪怪的，這是不是就是人家說的『攝護腺肥大』啊？」

確實，攝護腺肥大（Benign Prostatic Hyperplasia, BPH）可以說是男性隨著年紀增長，幾乎不可避免的生理變化，就像長白頭髮、長皺紋一樣自然。雖然常見，但當它開始影響排尿，甚至干擾睡眠與生活品質時，就不能掉以輕心。許多男性朋友因為害羞或覺得是老化常態而隱忍，往往等到症狀嚴重才求醫，錯過了最佳的治療時機。

戴醫師溫馨提醒：「其實，攝護腺肥大是可以自我評估的！透過標準化的量表，您可以在家先初步了解自己的狀況，這不僅能緩解心中的焦慮，也能提供醫師準確的判斷依據。」

今天，戴醫師就要帶大家深入認識這張國際通用的身分證——「國際攝護腺症狀評分表（International Prostate Symptom Score，簡稱 IPSS）」。花個幾分鐘，做個簡單的測試，讓我們一起守護您的下半身健康。

說明：什麼是國際攝護腺症狀評分表（IPSS）？

國際攝護腺症狀評分表（IPSS）是由美國泌尿科醫學會所發展，並經世界衛生組織（WHO）認可的全球通用評估工具。它的設計初衷是為了讓醫師與患者能有一套客觀、量化的標準，來衡量攝護腺肥大所引起的下泌尿道症狀嚴重程度。

IPSS 的兩大功能

• 初次診斷評估：幫助醫師快速了解患者目前的症狀嚴重度，初步判斷是否需要介入治療。
• 追蹤治療效果：無論是服用藥物後，或是接受手術前後，透過定期填寫 IPSS，可以清楚地比較分數變化，客觀地評估治療方案是否有效，病情是改善還是惡化，所有變化一目了然。

這套量表包含 7 個關於排尿症狀的問題，以及 1 個關於生活品質的問題。前 7 題的總分可以告訴我們症狀的嚴重程度，而生活品質的問題則反映了這些症狀對您日常生活的困擾程度。

症狀：IPSS 自我評估量表，動手算算看

親愛的朋友，請回想一下在過去一個月內，您排尿時的情況，並根據以下選項選擇最符合的分數。請誠實作答，分數越高，代表症狀越嚴重。

【第一部分：症狀計分】

計分標準：
0分：完全沒有
1分：五次中小於一次（少於 20%）
2分：少於半數（約 20% - 50%）
3分：大約半數（約 50%）
4分：多於半數（約 50% - 80%）
5分：幾乎經常如此（大於 80%）

• 1. 尿不乾淨（排空不完全）：在過去一個月中，當您小便完時，您感覺膀胱裡的尿液沒有完全排盡的次數有多少？
  （分數：0、1、2、3、4、5）
• 2. 頻尿：在過去一個月中，當您小便完後的兩小時內，您又頻頻想小便的次數有多少？
  （分數：0、1、2、3、4、5）
• 3. 間斷尿：在過去一個月中，當您小便時，您發現小便斷斷續續，分好幾次才解完的次數有多少？
  （分數：0、1、2、3、4、5）
• 4. 尿急：在過去一個月中，您覺得很難憋尿，一有尿意就必須馬上上廁所的次數有多少？
  （分數：0、1、2、3、4、5）
• 5. 尿流變細（解尿無力）：在過去一個月中，您覺得小便時尿流很細、沒有力氣的次數有多少？
  （分數：0、1、2、3、4、5）
• 6. 需用力排尿（逼尿）：在過去一個月中，當您開始小便時，必須用力憋氣、肚子使力才能排出的次數有多少？
  （分數：0、1、2、3、4、5）

夜尿計分標準：

• 7. 夜尿：在過去一個月中，從您上床睡覺到早上醒來，通常一晚要起床小便幾次？
  0分：沒有
  1分：一次
  2分：二次
  3分：三次
  4分：四次
  5分：五次或更多

【第二部分：生活品質評估】

• 如果您往後的一生都要在目前的排尿狀況下度過，您覺得如何？
  0分：非常快樂
  1分：滿意
  2分：大體滿意
  3分：苦樂參半（或沒意見）
  4分：大體不滿意
  5分：很苦惱
  6分：非常悲慘

分數解析與治療策略

請將前 7 題的症狀分數加總，總分介於 0 到 35 分之間。根據總分，我們可以將攝護腺肥大的嚴重程度分為三個等級，戴醫師也為大家整理了相對應的建議治療方向：

1. 輕度症狀（0 ～ 7分）

恭喜您，目前的症狀尚屬輕微，對日常生活的影響不大。在這個階段，通常不需要特別的醫療介入或藥物治療。

• 戴醫師建議：保持警覺，定期進行健康檢查（建議每年一次泌尿科檢查），觀察症狀是否有惡化趨勢。此時，調整生活習慣是重點，往往就能獲得良好的改善。

2. 中度症狀（8 ～ 19分）

您的症狀已經比較明顯，可能經常感到頻尿、尿急、夜尿，且排尿不順暢，這或許已經開始影響到您的生活品質或睡眠。

• 戴醫師建議：建議您尋求泌尿專科醫師的幫助。醫師會進行更詳細的檢查（如肛門指診、超音波、尿流率檢查等），並通常會開始安排藥物治療來控制症狀、改善尿流。常用的藥物包括甲型阻斷劑（放鬆尿道肌肉）或抗男性荷爾蒙藥物（縮小攝護腺體積）。若藥物效果不佳或有特殊考量，也可以在此階段考慮微創手術。

3. 重度症狀（20 ～ 35分）

這代表您的攝護腺肥大症狀非常嚴重，排尿困難的程度已經嚴重干擾日常生活，甚至可能出現嚴重的併發症（如反覆急性尿瀦留、血尿、泌尿道感染、膀胱結石，甚至影響腎功能）。

• 戴醫師建議：此時單靠藥物治療可能效果有限，醫師通常會強烈建議採取更積極的治療措施，包括手術治療（如傳統電刀刮除術或各種雷射汽化/切除術、攝護腺拉提術等），以根本解決阻塞問題，避免嚴重的永久性傷害。

照護：居家生活調整，緩解攝護腺不適

無論您的 IPSS 分數是多少，良好的生活習慣都是保養攝護腺、緩解症狀的基礎。戴醫師整理了以下幾點居家照護建議：

• 適量飲水，聰明喝水：每天維持約 1500-2000cc 的飲水量，維持尿量，避免泌尿道感染。但要記得，晚餐後及睡前要限制飲水量，以減少夜尿次數。
• 避免刺激性飲食：減少攝取酒精、咖啡因（咖啡、濃茶）、辛辣食物。這些物質會刺激膀胱，加重頻尿與尿急的症狀。酒精更具有利尿作用，且可能導致攝護腺充血，造成急性尿滯留。
• 不憋尿，定時排尿：養成有尿意就上廁所的習慣，避免憋尿導致膀胱肌肉過度伸展、無力。也可以嘗試「定時排尿」，例如每 2-3 小時上一次廁所。
• 規律運動與維持理想體重：運動有助於改善血液循環，減輕攝護腺充血。肥胖會增加腹壓，加重排尿困難，因此維持健康體重很重要。
• 多攝取益於攝護腺的食物：可適量補充富含茄紅素（番茄、西瓜）、鋅（牡蠣、南瓜子）、異黃酮（黃豆製品）的食物。
• 小心感冒藥：部分感冒藥（抗組織胺、去鼻塞藥）含有會導致尿道收縮的成分，攝護腺肥大患者服用後可能導致排尿困難甚至尿滯留。服藥前請務必諮詢醫師或藥師。

QA 戴醫師開講：常見問題解答

Q1：IPSS 分數低，就代表一定沒有攝護腺癌嗎？

A1：絕對不是。戴醫師要特別強調，IPSS 量表只能評估「症狀」的嚴重程度，無法區分是良性的攝護腺肥大還是惡性的攝護腺癌。早期的攝護腺癌往往沒有明顯症狀，或者症狀與攝護腺肥大非常相似。因此，即使 IPSS 分數很低，50 歲以上的男性（有家族史者提前至 45 歲）仍應每年定期接受泌尿科醫師的檢查（包含肛門指診與 PSA 癌症指數抽血檢驗），才是最保險的做法。

Q2：如果自我評估是中度（8-19分），一定要吃藥嗎？可以只靠生活調整嗎？

A2：這需要視個人的生活品質與檢查結果而定。中度症狀代表攝護腺肥大已經開始對您造成困擾。如果生活調整（如睡前少喝水、戒酒等）能有效改善症狀，且醫師檢查確認沒有併發症風險（如餘尿過多、腎功能受損），是可以先密切觀察。但多數情況下，醫師會建議加上藥物治療，因為藥物能更有效且快速地緩解症狀，提高生活品質，並可能延緩病情惡化。建議與您的醫師詳細討論，制定最適合您的治療計畫。

Q3：攝護腺手術後，IPSS 分數就會變成 0 分嗎？

A3：通常會顯著降低，但不一定會變成 0 分。手術的目的是解除攝護腺對尿道的壓迫，解決阻塞型症狀（如尿流變細、用力排尿）。大多數患者術後排尿會變得順暢許多，總分大幅下降。然而，有些患者可能合併有膀胱過動或老化導致的儲尿型症狀（如頻尿、夜尿），這些症狀在術後可能需要一段時間修復，或需要配合藥物治療才能完全改善。此外，術後初期可能會有短暫的尿急或輕微失禁，這都是正常的恢復過程。IPSS 仍是術後追蹤療效的重要工具。

親愛的朋友們，攝護腺肥大是男性長壽的代價，但我們不必默默忍受它帶來的痛苦。透過 IPSS 自我評估，正視自己的身體狀況，並尋求專業醫師的協助，結合良好的生活照護，相信每一位男性朋友都能擁有順暢、有尊嚴的下半身人生。

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