床上的速度與激情：戴定恩醫師帶你解密早洩，找回持久的幸福

你好，我是泌尿科戴定恩醫師。在診間，我常聽到男性朋友們吞吞吐吐地問我：「戴醫師，我是不是太快了？」、「老婆好像不太滿意，怎麼辦？」

在日常生活中，通常「快」大多是正向的讚美，比如「你跑得好快」、「你球速真快」、「這台車超快的」。但唯獨在床上，「快」似乎就變成了充滿羞愧與尷尬的形容詞，成了許多男人心中不可言說的痛。

當你或者伴侶感覺到床上表現的速度太快該怎麼辦呢？究竟人為什麼會早洩呢？別擔心，這篇文章戴醫師將化身為你的性福軍師，將早洩的定義、成因和治療選項一一揭秘，帶你走出「快男」的陰影，找回那份屬於你們的「速度與激情」。

到底多快算「早洩」？泌尿科醫師的專業定義

到底多久才算快呢？這可能是大家最關心的問題。很多時候，這其實是主觀的感受。不過，在醫學上，根據國際性學醫學會(ISSM)的定義，早洩（Premature Ejaculation, PE）是有客觀標準的。我們主要將其分為以下幾類：

1. 先天型早洩 (Lifelong PE)

這類型通常從有生以來第一次性行為開始，幾乎每次都在陰莖插入陰道前，或者插入後一分鐘以內就射精。這往往與神經傳導物質的先天失衡有關。

2. 後天型早洩 (Acquired PE)

這類型的朋友本來射精時間都正常，但突然因為某些特定的生理或心理原因造成早洩。目前的定義是在插入陰道後三分鐘以內射精。

戴醫師小叮嚀：不管你是先天型還是後天型早洩，在臨床上認定還需要加上以下兩個關鍵條件：

• 無法自主控制射精或延遲射精。
• 造成嚴重的個人負面影響，例如沮喪、壓力、焦慮，甚至影響伴侶關係。

此外，還有兩種類型的「早洩感」在診間也很常見：

3. 變異型早洩

這其實不能算是疾病。大多時候都正常，偶爾因為太興奮、太累或環境改變而有早洩的情況，這屬於正常的生理變異，不需要太過擔心。

4. 主觀型早洩

這類朋友主觀認定自己有早洩的問題，但其實進入陰道後的射精時間正常，甚至更久。這通常是因為受到成人影片的錯誤期待影響，或者是對自己的表現缺乏自信。

為什麼會「快槍」？剖析早洩的七大成因

早洩的成因非常複雜，往往不是單一因素造成的。根據目前的研究，我們可以歸類出以下幾個可能的原因：

1. 腦內血清素不足

血清素是人體重要的神經傳遞物質，就像是大腦裡的「剎車系統」。當腦內血清素不足，射精的門檻就會降低，導致射精時間縮短。其他常見的神經傳遞物質如多巴胺，對於射精功能可能也有影響。

2. 賀爾蒙失調

男性賀爾蒙（睪固酮）、甲狀腺激素、泌乳素…等賀爾蒙，都會影響男性的性功能和射精時間。這些賀爾蒙的失調，都有可能造成早洩。

3. 龜頭過度敏感

有些朋友的龜頭敏感度太高，神經衝動太強烈，導致些微的刺激就誘發射精反射。這大多是先天的，可能跟基因遺傳有關。也可能是包皮過長，龜頭平時總是包在包皮底下，較少接受外界刺激導致「一碰就發」。

4. 勃起功能障礙 (陽痿)

射精功能障礙跟勃起功能障礙常常同時出現，這就像是連鎖反應。有些人因為需要強烈的刺激才能維持勃起，進而造成早洩。有些人則是因為勃起無法持久，因此心裡會想盡快射精，避免後續無法維持硬度的尷尬，反而養成了早洩的習慣。

5. 慢性疾病與過度肥胖

高血壓、糖尿病、高血脂、代謝症候群、肥胖…等慢性疾病，都可能影響神經和血管健康，進而影響射精控制。這也是為什麼我常鼓勵大家要多運動、控制體重。

6. 慢性攝護腺炎

攝護腺發炎、儲精囊發炎或下泌尿道感染，都可能因為發炎反應造成局部神經的不穩定，進而導致射精反射的異常。

7. 心理壓力與焦慮

這是後天型早洩非常常見的原因。緊張、焦慮、工作壓力、先前不好的性經驗（如被嘲笑）、伴侶關係不佳、甚至宗教道德帶來的罪惡感等等，也都有可能影響射精時間。大腦太過緊張，剎車系統自然就失靈了。

找回「持久力」：早洩的多元治療選擇

身為泌尿科醫師，我知道只了解成因是不夠的。有這方面困擾的朋友們，相信都很渴望知道治療的方式，如何才能變得更持久，如此才能更加享受性愛的美好。

在泌尿科診間，我常跟患者開玩笑說：「床上的時間不是一場百米衝刺，而是一場需要節奏掌控的馬拉松。」目前針對早洩的治療，主要可分為行為治療、藥物治療和非藥物治療（如心理諮商或手術）。

一、 行為療法：自我訓練與伴侶配合

行為療法是基礎，雖然見效較慢，但沒有副作用，且能增進伴侶間的親密感。

• 動止法 (Stop-Start Technique)： 當快感達到 8 分時（滿分 10 分為射精），完全停止所有動作，靜止不動直到興奮感消退到 5 分左右，再重新開始。反覆練習可以拉高大腦的「耐熱點」。
• 擠壓法 (Squeeze Technique)： 在自慰或性行為時，當感覺到快感邁向臨界點，立刻暫停，並用手用力擠壓龜頭冠狀溝處（龜頭下方凹陷處）約 10-20 秒，利用物理壓力強迫射精感「冷卻」。
• 分心轉移法： 在快要射精時，腦中切換一些其他畫面（如明天的會議大綱）。但記得「點到為止」，分心太久有可能導致「消風（陽痿）」。
• 節奏變換術： 採取「九淺一深」的節奏。龜頭末梢神經最敏感，持續深層摩擦會導致熱度迅速累積。淺深交替能給神經喘息空間。
• 凱格爾運動 (Kegel Exercises)： 每天練習收縮「骨盆底肌」（憋尿時用的那塊肌肉）。強健的骨盆底肌能在關鍵時刻更有力地控制射精反射。
• 熱身預演法： 在預計行房前的 1 到 2 小時，先以自慰方式射精一次。射精後進入的「不反應期」會降低敏感度。

二、 藥物治療：快速見效的醫療輔助

當行為療法效果有限時，藥物治療是相當有效的選擇。請務必經過醫師處方，切勿自行購買偏方。

• 口服藥物： 目前食藥署唯一核准用來治療早洩的藥物是必利勁 (Priligy)。它的藥理機轉為提高體內血清素濃度，研究證實可以延長3-5倍的射精時間。通常建議性行為前1-3小時服用。常見副作用為頭痛、頭暈、噁心，通常不嚴重且會自行緩解。
• 局部麻醉藥膏或噴劑： 在性行為前塗抹於龜頭上，可以降低龜頭的敏感度。使用時需注意用量，以免造成過度麻痺反而導致勃起困難。此外，建議配合使用保險套，避免麻醉劑影響伴侶的感覺。

三、 非藥物治療與生活調整

• 心理諮商： 如果早洩源自嚴重的心理焦慮或伴侶關係問題，心理諮商可以從根本解決問題。
• 生活習慣改善： 充足的睡眠、規律的運動（尤其是帶氧運動）、控制體重、減少菸酒，都有助於改善整體的性功能。
• 手術治療： 對於極少數藥物和行為治療都無效，且確定是因為龜頭過度敏感的患者，可以考慮「陰莖背神經阻斷術」或龜頭增大手術（玻尿酸注射），以降低敏感度。但這屬於不可逆的手術，需非常謹慎評估。

戴醫師診間開講：早洩常見QA三大問

在診間，我也整理了三個大家最常問的問題，希望能幫大家解惑：

Q1：自慰很快射精，代表我真的早洩嗎？

戴醫師回答：不一定。自慰時的目標通常是為了快速達到高潮解壓，環境和心情都和實際性行為不同。自慰快並不代表實際性行為也會快。早洩的定義是針對「伴侶間的性行為」喔！

Q2：割包皮可以治療早洩嗎？

戴醫師回答：效果因人而異。割包皮主要解決包皮過長引起的衛生或發炎問題。雖然割完包皮後龜頭長期與內褲摩擦，敏感度可能會略微降低，但這並不是醫學上治療早洩的主要手法。如果早洩成因是大腦血清素問題，割包皮是沒有用的。

Q3：早洩能根治嗎？需要吃一輩子的藥嗎？

戴醫師回答：大部分後天型早洩，在找出成因（如壓力、發炎）並治療後，是可以康復的。先天型早洩則傾向於「控制」。藥物可以幫助你找回控制感和自信，許多患者在建立自信並掌握行為技巧後，是可以逐漸停藥的。這需要時間和耐心，不要急於求成。

性愛應該是愉悅、放鬆的過程，而不是考試。如果你有早洩的困擾，請不要感到羞恥，這是一個常見的醫療問題。勇敢地面對它，與伴侶坦誠溝通，並尋求專業泌尿科醫師的幫助。戴醫師團隊隨時都在這裡，陪你一起找回那份持久的幸福與自信。

如有任何疑問，歡迎透過 LINE 與我們聯繫，戴醫師團隊將竭誠為您服務。