男性也有更年期？睾固酮低下的症狀與治療

男性更年期是真的嗎？

提到更年期，多數人直覺想到的是女性。但事實上，男性也有更年期，醫學上稱為「男性荷爾蒙低下症候群」或「遲發性性腺功能低下」（Late-onset Hypogonadism）。

男性的睪固酮（Testosterone）分泌從 30 歲左右開始緩慢下降，40 歲之後每年約下降 1～2%。雖然不像女性停經那樣有明確的分水嶺，但隨著年齡增長，累積的下降幅度足以引發一系列身心症狀。據統計，50 歲以上的男性約有 20～30% 有睪固酮低下的問題。

睪固酮低下的常見症狀

睪固酮不只影響性功能，它對男性的體力、情緒、代謝都扮演關鍵角色。當睪固酮明顯不足時，可能出現以下症狀：

• 體力與精神面：持續性疲倦無力、缺乏活力、注意力不集中、記憶力衰退。
• 性功能面：性慾明顯下降、勃起困難或硬度不足、晨間勃起減少。
• 情緒面：情緒低落、容易焦慮煩躁、莫名易怒、失去對事物的熱情。
• 身體組成面：腹部脂肪增加（啤酒肚）、肌肉量與力量減少、骨質疏鬆風險上升。
• 其他：睡眠品質變差、盜汗、體毛減少。

這些症狀容易被歸因於「壓力大」或「年紀到了」而被忽略，但如果同時出現多項症狀，建議積極就醫檢查。

ADAM 問卷自我檢測

ADAM（Androgen Deficiency in the Aging Male）問卷是一個簡單的自我篩檢工具，包含以下 10 個問題，請誠實回答「是」或「否」：

1. 您是否有性慾降低的情形？
2. 您是否覺得缺乏活力？
3. 您是否感到體力下降或耐力變差？
4. 您的身高是否有變矮？
5. 您是否覺得生活變得沒有樂趣？
6. 您是否感到悲傷或沮喪？
7. 您的勃起功能是否不如從前堅挺？
8. 您是否發現運動能力變差了？
9. 您是否在晚餐後就想打瞌睡？
10. 您是否覺得工作表現退步了？

判讀方式：如果回答「是」的題數 ≥ 3 題，或者第 1 題或第 7 題回答為「是」，即建議就醫進行抽血檢查。

如何確診？抽血檢查是關鍵

確診睪固酮低下需要透過早晨空腹抽血（建議上午 8～10 點，此時睪固酮濃度最高），檢測血清總睪固酮（Total Testosterone）濃度。

• 正常值：300～1,000 ng/dL
• 低於 300 ng/dL：合併有臨床症狀時，可考慮開始治療
• 醫師可能會同時檢測：游離睪固酮、LH、FSH、泌乳素、甲狀腺功能等，以排除其他原因。

需要注意的是，單次檢測不足以確診，通常需要至少兩次不同日期的抽血結果都偏低，才會正式診斷。

治療方式

睪固酮補充療法（TRT）

當確診為睪固酮低下且合併明顯症狀時，醫師可能會建議睪固酮補充療法，常見的給藥方式包括：

• 外用凝膠：每日塗抹於肩部或上臂，吸收穩定，是目前最常用的方式。
• 肌肉注射：每 2～4 週注射一次，費用較低但濃度波動較大。也有長效型注射劑，每 10～14 週注射一次。
• 貼片：每日更換，但部分患者可能出現皮膚刺激反應。

補充治療後，多數患者在 4～6 週內即可感受到精力提升、情緒改善，3～6 個月後體脂與肌肉量也會出現明顯變化。

生活調整同樣重要

藥物治療之外，以下生活習慣的調整也能有效提升睪固酮水平：

• 規律運動：特別是重量訓練與高強度間歇運動（HIIT），能顯著刺激睪固酮分泌。
• 控制體重：肥胖會使睪固酮轉化為雌激素，減重 5～10% 即可見改善。
• 充足睡眠：睪固酮主要在深層睡眠時分泌，建議每晚睡滿 7～8 小時。
• 壓力管理：長期壓力會升高皮質醇，進而抑制睪固酮分泌。
• 減少飲酒：過量酒精會直接損害睪丸功能。

誰不適合睪固酮補充？

以下族群在接受治療前需特別審慎評估：

• 攝護腺癌患者或高度疑似者：睪固酮可能刺激攝護腺癌細胞生長。
• 嚴重睡眠呼吸中止症未治療者：睪固酮可能加重症狀。
• 紅血球過多症（血比容 > 54%）：補充睪固酮會進一步刺激紅血球增生，增加血栓風險。
• 有生育需求者：外源性睪固酮會抑制精子生成，需改用其他替代方案。

戴醫師的建議

男性更年期不是矯情，更不是心理作用，它是有明確生理基礎的荷爾蒙變化。如果您發現自己持續感到疲倦、性慾下降、情緒低落，不要只是歸咎於工作壓力或年紀大了——一次簡單的抽血檢查，就能釐清問題。

在我的門診中，許多患者在接受適當的睪固酮補充治療後，都會驚訝地說「感覺年輕了十歲」。當然，治療需要在專業醫師的監控下進行，定期追蹤血液指標與攝護腺健康。

別讓沉默消耗您的生活品質。了解自己的身體狀況，是重新找回活力的第一步。