總覺得累、沒性慾？戴定恩醫師帶你認識男性更年期與睪固酮補充

男性也有更年期？別懷疑，這是真的！

各位好朋友，大家好，我是泌尿科戴定恩醫師。在診間，我常遇到四十多歲、五十出頭的男性朋友，神情疲憊地坐下來，吞吞吐吐地說：「戴醫師，我最近好像怪怪的，以前活蹦亂跳，現在動不動就累，上班沒精神，回家只想躺著……甚至對那檔事也提不起勁，我是不是老了？」

其實，這不單純是「老了」的問題，很有可能是「男性更年期」已經悄悄敲門了。大家都聽過女性更年期，知道那是因為雌激素下降引起的生理變化；同樣地，男性也會經歷這個過程，主角換成了睪固酮（Testosterone，即男性荷爾蒙）。

男性的睪固酮濃度大約在 30 歲達到高峰，之後就會以每年 1% 到 2% 的速度逐漸下降。當下降到一定程度，身體就會開始出現各種不適症狀。這個階段通常發生在 40 至 55 歲之間，雖然不像女性停經那樣有明顯的界線，但它對生活品質的影響可是不容小覷的。

戴醫師想告訴你：男性更年期不是疾病，而是一個自然的生理過程。別因為覺得這代表「衰老」或「不行」而感到羞恥，勇敢面對並尋求專業協助，是找回活力的第一步。

男性更年期症狀多久會消失？

這是很多病患最關心的問題：「戴醫師，這些煩人的症狀到底什麼時候才會好？」

誠實地告訴大家，男性更年期與女性不同，它沒有一個明確的結束時間。因為睪固酮的下降是不可逆的生理趨勢。如果不予理會，症狀可能會持續很久，甚至隨著年齡增長而加劇。「症狀多久會消失」取決於你何時開始採取行動（改善生活習慣或接受治療）以及身體對治療的反應。

一般來說，透過適當的睪固酮補充治療，許多男性在幾週內就能感受到體力與情緒的改善，性功能方面通常在一個月後會有顯著進步。而透過飲食與運動的調整，雖然見效較慢，但能長期穩定身體狀況。只要方法正確，這些症狀是可以被有效控制、甚至「消失」在日常生活中，讓你恢復正常的生活品質。

男性更年期的常見症狀：你中了幾項？

男性更年期的症狀非常多樣化，涵蓋生理、心理和性功能三個層面。以下是戴醫師整理出最常見的幾大類：

1、生理層面：體力下滑、身材走樣

• 疲勞感：這是最普遍的症狀。即使睡眠充足，早上醒來還是覺得累，整天無精打采，工作難以集中精神。睪固酮就像身體的「電池」，電量不足，自然力不從心。
• 體重增加與肌肉減少：睪固酮有助於維持肌肉量和促進脂肪燃燒。濃度下降時，你會發現肚子變大了（腹部脂肪堆積），肌肉變得鬆垮，體力與耐力明顯不如從前。
• 骨質疏鬆：雖然不如女性明顯，但睪固酮不足也會加速骨質流失，增加骨折風險。

2、心理層面：情緒不穩、熱潮紅

• 情緒波動與焦慮：睪固酮對情緒調節很重要。缺乏時，容易變得煩躁、易怒、焦慮，甚至出現憂鬱傾向，對原本有興趣的事物提不起勁。
• 睡眠障礙：容易失眠、淺眠、早醒，睡眠品質變差。
• 熱潮紅與盜汗：雖然比例較女性低，但部分男性也會經歷突然自覺臉紅發熱、心悸、出汗的狀況。

3、性功能層面：力不從心

• 性慾減退：這是許多男性最在意的症狀。對性生活失去興趣，晨間勃起的次數明顯減少。
• 勃起功能障礙：雖然勃起功能也與血管健康有關，但睪固酮不足會導致勃起硬度不佳或難以維持。

【男性更年期自我檢測】ADAM 問卷

這是一份國際通用的「聖路易大學老化男人睪固酮缺乏問卷（ADAM）」，請誠實回答以下 10 個問題：

1. 你的性慾有減少的跡象嗎？
2. 你覺得精神（元氣）變差了嗎？
3. 你的體力或耐力變差了嗎？
4. 你的身高變矮了嗎？
5. 你覺得日常生活的樂趣減少了嗎？
6. 你感到悲傷或沮喪嗎？
7. 你的勃起功能較弱了嗎？
8. 你最近感覺運動能力下降了嗎？
9. 你在晚飯後會想打瞌睡嗎？
10. 你最近是否覺得自己的工作能力有所下降？

判定標準：
如果問題 1 或問題 7 回答「是」，或者其他 8 個問題中有任何 3 題以上回答「是」，那麼你就很有可能正處於男性更年期。戴醫師建議你盡快到泌尿科門診進行血液檢查，確認睪固酮濃度。

專業治療選擇：睪固酮補充完整指南

如果經過抽血檢查，確認體內睪固酮濃度偏低，且臨床症狀明顯，泌尿科醫師就會與你討論「睪固酮補充療法（TRT）」。

在開始介紹治療方式前，戴醫師要先建立一個重要觀念：外源性補充睪固酮會啟動身體的「負回饋機制」。當身體偵測到血液中睪固酮夠了，就會命令睪丸「休息」，停止自主產生睪固酮。長期下來，可能導致睪丸萎縮、精子產量減少，從而影響生育能力。因此，若有生育需求的男性，必須謹慎評估，通常不建議直接補充睪固酮。

目前臨床上常見的補充方式如下：

1、凝膠（Gel）

這是目前非常受歡迎的方式。每天早上將凝膠塗抹在手臂、肩膀或腹部乾燥的皮膚上，透過皮膚吸收進入血液，能維持穩定的睪固酮濃度，使用方便。

• 優點：使用簡便、濃度穩定、較符合生理自然分泌節律。
• 缺點：皮膚可能過敏、需注意避免與家人（尤其是婦女和兒童）皮膚接觸造成意外吸收。

2、長效針劑

這是一種肌肉注射的藥物，通常每 3 個月注射一次。藥物會在體內緩慢釋放，保持長達數月的穩定荷爾蒙濃度。研究顯示，它除了改善更年期症狀，還能幫助改善代謝症候群（如降低血糖血脂、縮小腰圍）。

• 優點：注射頻率低（不需頻繁回診）、效果持久且穩定、具代謝益處。
• 缺點：注射部位可能疼痛、若出現副作用無法立即「停藥」（因藥物已在體內）。

3、短效針劑

通常每 2 到 3 週注射一次。能在短時間內快速提升睪固酮濃度，對於急需改善症狀的人見效快。

• 優點：見效快、價格相對親民。
• 缺點：需頻繁回診施打、體內藥物濃度波動大（像坐雲霄飛車），有些患者會感到情绪波動或在下次施打前症狀復發。

4、鼻噴劑（Nasal Spray）

這是一種較新的給藥方式。透過鼻腔粘膜吸收，每天需使用 1 至 2 次。

• 優點：使用簡便、不想吃藥或打針的新選擇。
• 缺點：鼻腔吸收可能受感冒或鼻炎影響而不穩定、可能引起鼻塞或流鼻水的不適感。
• 註：參考資料提到鼻噴劑可能導致濃度波動，臨床使用上需遵從醫囑監測。

5、口服 DHEA（脫氫異雄固酮）

DHEA 是一種由腎上腺分泌的天然荷爾蒙前驅物，在體內可轉化為睪固酮。隨著年齡增長，DHEA 也會減少。為了提高轉化效率，臨床上常會搭配 Clomiphene（一種排卵藥，能間接促進自體睪固酮分泌），這是一種較溫和、間接的方式，適合仍有生育需求的男性。

• 優點：較自然、不抑制自體產生、適合有生育需求者。
• 缺點：效果較緩慢，通常需要連續使用 4 至 6 個月才能逐漸看到成效。

【男性更年期治療方式優缺點比較表】

日常生活保養技巧：找回活力的關鍵

除了專業的醫療干預，生活習慣的調整是改善男性更年期症狀的基石，甚至對於症狀輕微的人，光靠生活調整就能收到很好的效果。

• 飲食建議：高蛋白與關鍵營養素
  • 高蛋白飲食：隨著睪固酮下降，肌肉流失會使基礎代謝率減慢，導致體脂增加。適量攝取雞胸肉、魚類、豆類、蛋類等高蛋白食物，配合運動，能幫助維持肌肉量。
  • 補充鋅與維生素 D：鋅是合成睪固酮的重要元素（海鮮、堅果），而維生素 D 也與睪固酮濃度相關（多曬太陽、蛋黃）。
• 規律運動：尤其是負重訓練
  • 運動能有效刺激體內睪固酮的分泌。比起單純的有氧運動（慢跑、游泳），重量訓練（阻力訓練）如舉重、深蹲等，對於提升睪固酮的效果更為顯著，同時能增加肌肉量、提高代謝。
• 充足睡眠：睪固酮主要在睡眠期間分泌，長期熬夜或睡眠不足，會直接導致睪固酮濃度下降。
• 壓力管理：長期處於高壓力狀態下，身體會分泌大量的皮質醇（壓力荷爾蒙），皮質醇會抑制睪固酮的合成。尋求舒壓管道（冥想、旅遊、興趣）非常重要。

戴醫師溫馨 QA：常見疑問大解答

Q1：補充睪固酮會不會導致攝護腺癌？

戴醫師解答：這是過去最常見的疑慮。目前的醫學證據顯示，睪固酮補充療法「不會」導致原本正常的攝護腺變成癌症。但是，睪固酮是攝護腺癌的「養分」，如果患者本身已經有攝護腺癌（即使是尚未發現的微小病灶），補充睪固酮可能會加速癌症的生長。因此，在開始治療前，泌尿科醫師一定會為你檢查攝護腺特異抗原（PSA）和進行肛門指診，確認攝護腺健康狀況，並在治療期間定期追蹤。

Q2：我可以通过吃海鮮（如生蠔）來治療更年期嗎？

戴醫師解答：海鮮（尤其是貝類）含有豐富的鋅，鋅確實是合成睪固酮的原料。對於輕微缺乏或日常保健，多吃這類食物是有幫助的。但是，如果你的睪固酮濃度已經明顯偏低且出現症狀，單靠「吃」來補充，效率實在太低，很難達到治療效果。這時候還是需要求助專業醫師，評估是否需要藥物治療，食物則作為輔助保養。

Q3：更年期症狀改善後，可以自行停藥嗎？

戴醫師解答：千萬不要自行停藥！正如前面提到的，更年期是因為年紀增長導致睪固酮分泌能力下降，這是一個不可逆的過程。補充治療是為了把濃度維持在正常範圍。一旦停藥，濃度通常會慢慢跌回治療前的水準，症狀也會隨之復發。是否停藥或調整劑量，必須經過醫師評估你的血液濃度與臨床狀況後才能決定。

男性更年期是人生必經的一個階段，別害怕，也別獨自承受。透過正確的認識、生活習慣的調整，以及必要的醫療協助，你絕對有能力平穩度過這個轉折期，重新找回那個充滿活力、自信的自己！

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