男性也有更年期！戴定恩醫師揭秘症狀與5大治療方法

引言：親愛的男性朋友們，你累了嗎？談談被忽略的男性更年期

在泌尿科診間裡，我常遇到許多步入中年的好朋友，神情疲憊地坐下來，開口第一句話往往是：「戴醫師，我最近總覺得好累，提不起勁，是不是肝不好？」或者是靦腆地問：「最近那檔事好像越來越力不從心，是不是老了？」

每當聽到這些傾訴，我總會溫柔地提醒：「或許，這不只是單純的累，而是『男性更年期』在敲門了。」

大多數人都知道女性有更年期，會停經、會有潮紅，但往往忽略了男性也有更年期。相較於女性有「停經」這個明顯的里程碑，男性的更年期症狀通常是緩慢、漸進且隱晦的。正因為如此，許多男性朋友即使身體出現了警訊，也常誤以為是工作壓力大或單純的老化，而錯過了改善生活品質的黃金時期。今天，就讓戴醫師帶領大家正確認識男性更年期，讓我們用理性的態度與溫暖的心，一起面對這個人生必經的階段。

說明：什麼是男性更年期？關鍵在於「睪固酮」

男性活力之源：睪固酮

要了解男性更年期，首先要認識「睪固酮」（Testosterone）。睪固酮又稱為男性荷爾蒙，主要由睪丸分泌。它不只是維持男性第二性徵（如鬍鬚、喉結、肌肉線條）的關鍵，更與男性的體力、精神、性慾、骨質密度、紅血球製造，甚至是情緒調節息息相關。可以說，睪固酮是維持男性身心活力的重要源泉。

緩慢下滑的荷爾蒙曲線

然而，就像機器用久了零件會磨損一樣，人體分泌睪固酮的性腺功能也會隨著年齡增長而逐漸老化。一般來說，男性體內的睪固酮濃度在15到30歲時達到高峰，30歲以後，就會以每年0.4%到1.3%的速度逐年遞減。

當睪固酮濃度低下到一定程度，並開始出現相關的身心症狀時，醫學上就稱為「遲發性性腺功能低下症」（Late-onset hypogonadism, LOH），也就是我們俗稱的「男性更年期」。這通常發生在40歲之後，但現代人生活壓力大、飲食不正常，有些年輕族群也可能因為性腺不夠活躍，提早出現睪固酮不足的問題。

戴醫師小叮嚀：女性更年期是「斷崖式」的謝幕，男性更年期則是「緩坡式」的走下坡。正因為它來得不知不覺，我們更需要細心留意身體的變化。

症狀：男性更年期這些徵兆你有嗎？多元的身心警訊

男性更年期的症狀非常多元且複雜，因為睪固酮影響的層面實在太廣了。正常男性的血中總睪固酮濃度應在3.5ng/mL以上，若低於此數值，就可能出現以下三大面向的症狀：

• 生理層面：
  • 體力與耐力下降，容易感到疲倦。
  • 肌肉量減少，肌力變差。
  • 脂肪堆積，特別是腰圍變粗（鮪魚肚出現）。
  • 骨質流失，可能導致身高變矮或骨折風險增加。
  • 失眠、淺眠或睡眠品質不佳。
  • 偶爾出現潮紅、盜汗、心悸（雖不如女性明顯，但仍可能發生）。
• 心理與情緒層面：
  • 情緒低落、憂鬱、提不起勁。
  • 容易煩躁、易怒、失去耐心。
  • 缺乏自信心、自卑感增加。
  • 記憶力減退、注意力不集中。
• 性功能方面：
  • 性慾減退，對「那檔事」失去興趣。
  • 勃起功能障礙（陽痿），硬度不足或維持時間變短。
  • 晨間勃起次數減少。
  • 射精量減少，精蟲活動力下降。

【自我檢測】美國聖路易大學老化男人睪固酮低下問卷 (ADAM)

這是一份快速簡便的評估表，幫助您初步判斷是否有睪固酮缺乏的可能。請誠實回答以下問題：

1. 您的性慾是否降低？ □是 □否
2. 您是否感到缺乏活力？ □是 □否
3. 您的體力或耐力是否下降？ □是 □否
4. 您的身高是否變矮了？ □是 □否
5. 您是否覺得生活樂趣減少了？ □是 □否
6. 您是否覺得悲傷或沮喪？ □是 □否
7. 您的勃起功能是否較不堅挺？ □是 □否
8. 您是否覺得運動能力下降了？ □是 □否
9. 您是否在晚餐後會想打瞌睡？ □是 □否
10. 您最近是否覺得工作表現下降？ □是 □否

評估結果： 如果您對第1題或第7題的回答為「是」，或者對其他問題中有3題以上回答「是」，您就有可能有睪固酮低下的問題，建議前往泌尿科進行專業的抽血檢查。

治療：重拾男性雄風！5大專業治療方法看這邊

當您來到診所，泌尿科醫師會綜合抽血報告（睪固酮濃度）與臨床症狀來做判斷。若確定為男性更年期，目前最主要的治療方式是「睪固酮補充療法」（TRT）。

但在進入治療前，有一個非常重要的觀念需要溝通：外源性的補充睪固酮，可能會透過體內的負回饋機制，抑制睪丸本身製造睪固酮與精子的功能，進而導致睪丸萎縮或不孕。因此，若您未來還有生育打算，一定要主動告知醫師，我們會採用不同的治療策略。

以下為大家介紹目前常見的5大治療方法：

1. 口服補充DHEA（脫氫異雄固酮）

DHEA是一種荷爾蒙前驅物，在體內可以轉換成男性荷爾蒙或女性荷爾蒙。對於症狀較輕微，或是仍有生育需求的男性，我們可以採用口服DHEA的方式（有時會搭配可洛米芬clomiphene類藥物），引導體內自行轉換成睪固酮。這屬於間接補充，性質較溫和，不會影響精子製造，但缺點是效果較慢，通常需要連續使用4到6個月才能看到明顯成效。

2. 經皮吸收凝膠（塗抹式）

這是目前非常受歡迎的治療方式。將含有睪固酮的凝膠塗抹在肩膀、上臂或腹部皮膚，經由皮膚吸收進入血液。其優點是能模擬人體天然的分泌節律，血中濃度較為穩定，且使用方便。缺點是需要每天塗抹，且要小心塗抹部位接觸到女性或孩童，以免造成其身體不適。

3. 短效型針劑（肌肉注射）

大約每2到3週注射一次。優點是效果顯著且迅速，價格相對親民。但缺點是血中荷爾蒙濃度會呈現「雲霄飛車」般的波動，剛打完時濃度極高（可能導致情緒亢奮、性慾過強），下次注射前濃度又過低（症狀復發），且需要頻繁往返診所注射。

4. 長效型針劑（肌肉注射）

這是一種較新型的針劑，大約每3個月（10到14週）注射一次即可。優點是血中濃度非常穩定，不會有大起大落的現象，且不用頻繁跑醫院，生活品質較好。缺點是單次費用較高。

5. 生活型態與飲食調整（基礎療法）

無論選擇哪種藥物治療，生活型態的改變都是最基礎且必要的。研究指出，肥胖、代謝症候群都會加速睪固酮濃度的下滑。透過專業的飲食指導與運動處方，不僅能輔助藥物治療，有些輕微個案甚至能單靠生活調整就讓睪固酮濃度回升。

照護：日常保健不可少！9大方式預防與緩解更年期

除了專業的醫療干預，日常生活中的照護更是維持長久健康的關鍵。不論您是否正處於更年期，以下9大方式都能幫助您維持睪固酮濃度，延緩老化：

• 飲食上的調整：
  • 均衡攝取好的油脂：睪固酮的原料是膽固醇。建議減少豬油等動物性飽和脂肪，改用橄欖油、苦茶油或堅果等不飽和脂肪酸，維持體內好的膽固醇比例。
  • 補充優質蛋白質：如去皮雞肉、魚肉、豆類等，有助於維持肌肉量，減緩肌肉流失。
• 關鍵營養素攝取：
  • 鋅（Zinc）：鋅是製造睪固酮不可或缺的微量元素，也能維持攝護腺健康。可多吃牡蠣、蛤蠣、瘦肉、南瓜子。
  • 硒（Selenium）：研究發現睪固酮較高的男性，體內硒濃度也較高。雞蛋、胚芽、堅果都含有豐富的硒。
  • 鈣與維生素D：更年期男性骨質容易流失，應多喝牛奶、小魚乾，並適度曬太陽，以補充鈣質與維生素D。
• 生活習慣的改變：
  • 多運動：有氧運動（如慢跑、游泳）結合重量訓練（如舉重、深蹲），能有效提升心肺功能，維持肌肉含量，並刺激睪固酮分泌。
  • 充足的睡眠：熬夜和不規律的生活會嚴重干擾荷爾蒙分泌。保持每晚7-8小時的高品質睡眠至關重要。
  • 戒菸、少喝酒：香菸中的毒素與過量酒精都會直接損害睪丸功能，使睪固酮濃度下降。
  • 適時釋放壓力：長期處於高壓狀態，體內皮質醇（壓力荷爾蒙）升高，會抑制睪固酮的分泌。找時間做自己喜歡的事，放鬆身心。

QA：戴醫師診間常見問題解答

在診間，我也整理了三個男性朋友最常問的問題，希望能為您解開疑惑：

Q1：補充睪固酮會不會導致攝護腺癌？

戴醫師解答：這是過去非常普遍的疑慮，但目前的醫學證據顯示，補充睪固酮並不會「引起」攝護腺癌。然而，如果體內原本就已經有攝護腺癌細胞，睪固酮可能會加速其生長。因此，在開始治療前，泌尿科醫師一定會為您進行攝護腺特異抗原（PSA）抽血檢查與肛門指診，排除攝護腺癌的可能，並在治療期間定期追蹤。只要在專業醫師監督下使用，是非常安全的。

Q2：我還想生小孩，可以接受更年期治療嗎？

戴醫師解答：可以，但治療方式需要特別選擇。誠如前面提到的，直接補充外源性睪固酮（如針劑、凝膠）會抑制精子製造，可能導致不孕。對於有生育需求的患者，我們會採用間接治療的方式，例如口服DHEA或使用特定藥物（如Clomiphene）來刺激身體自行產生睪固酮及維持精子製造。雖然效果可能較慢，但能兼顧生育需求。

Q3：男性更年期治療需要一輩子嗎？

戴醫師解答：不一定。這取決於您的年齡、原因以及生活型態改變的程度。有些較年輕的患者，在透過藥物改善症狀後，同時積極減重、運動、調整作息，待身體狀況恢復平衡後，是有機會停藥並單靠良好生活習慣來維持睪固酮濃度的。但對於年長、性腺功能已顯著老化的患者，則可能需要長期補充以維持生活品質。這需要您與醫師持續溝通，定期追蹤評估。

男性更年期是人生自然的老化過程，不可怕，可怕的是我們忽視它、逃避它。親愛的朋友們，如果您覺得自己符合上述症狀，請不要害羞，勇敢地跨出那一步，來到泌尿科診所找戴醫師聊聊。讓我們一起用最專業、最溫暖的方式，陪您度過這個階段，找回屬於男性的活力與尊嚴！

如有任何疑問，歡迎透過 LINE 與我們聯繫，戴醫師團隊將竭誠為您服務。