痔瘡手術怎麼選？戴定恩醫師帶你認識6種常見手術與術後照護，重獲新生

親愛的朋友，你好。我是泌尿科戴定恩醫師。

說到痔瘡，這真的是一個讓人「有苦難言」的隱疾。很多朋友來到診間，第一句話往往是帶著羞澀與無奈地說：「戴醫師，我那個地方……好像不大對勁。」有些甚至已經忍到坐立難安、每次排便都像在受刑，才鼓起勇氣前來求醫。我看在眼裡，實在非常心疼。

你可能也在電視廣告中看過，因為痔瘡劇痛而臉部扭曲的畫面，那種痛楚與不便，真的會嚴重影響生活品質。隨著現代人生活型態改變，久坐、久站、飲食精緻化加上壓力，痔瘡已經成為越來越普遍的問題。雖然痔瘡未必一定要手術，但如果你的痔瘡等級較嚴重、經常急性發作疼痛、或是長期出血導致貧血，那麼手術治療往往是讓你「重獲新生」最有效、最徹底的方式。

面對琳瑯滿目的手術選項，你一定感到很迷惘吧？別擔心，這篇文章戴醫師會用最溫暖、親切的語氣，詳細為你介紹6種常見的痔瘡手術，分析它們的優缺點、恢復期，並附上術後照護指南。讓我們一起勇敢面對，找回那個健康的自己。

從痔瘡類型與嚴重度，判斷手術需求

在談手術前，我們得先了解敵人。簡單來說，痔瘡就是肛門周圍或直腸底部的靜脈曲張。當這些血管承受壓力過大（如排便用力、懷孕、久坐），血液回流不順，就會導致血管腫脹、黏膜組織鬆弛，進而形成痔瘡。根據發生的部位，我們以「齒狀線」（肛門內的一條分界線）為基準，分為以下幾類：

• 內痔：位於齒狀線以上。這裏的神經對痛覺不敏感，所以內痔早期通常無痛，主要症狀是排便時出血（鮮紅色）。當內痔變大，排便時可能會脫出肛門口（脫垂），嚴重時甚至無法自行回推。
• 外痔：位於齒狀線以下。這裏的神經非常敏感，所以外痔一旦發作，通常伴隨著明顯的疼痛、腫脹和搔癢感。如果形成血栓（血栓性外痔），那種劇烈疼痛更是讓人難以忍受。
• 混合痔：內痔與外痔同時存在，症狀也會兼而有之。

臨床上，我們通常會根據內痔的嚴重程度分為四級。一般來說，第三級（排便脫出需用手推回）與第四級（長期脫出在外，無法推回）的痔瘡，或是反覆出血、疼痛嚴重影響生活的外痔，戴醫師就會強烈建議考慮手術治療。

哪種痔瘡手術適合我？6種常見手術全解析

隨著醫療技術的進步，現在的痔瘡手術已經越來越多元，也越來越趨向微創、低痛感。以下為你詳細介紹目前主流的6種手術方式：

1. 傳統痔瘡切除手術 (Conventional Hemorrhoidectomy)

這是最經典、歷史最悠久的手術方式。醫師會使用電燒刀或手術剪，將內外痔組織完整切除，並縫合傷口。通常需要局部或半身麻醉，手術時間約30至60分鐘。

• 優點：切除徹底，復發率最低。不論是多嚴重的內痔、外痔或混合痔，都能一次搞定。台灣健保有部分給付，經濟負擔相對較輕。
• 缺點：這是讓大家對痔瘡手術望而生畏的主因。因為傷口較大，術後疼痛感非常強烈（有人形容像生小孩一樣痛），恢復期也最長，通常需要住院，約需2週甚至更久才能恢復正常工作。

2. 微創痔瘡切除手術 (Micro-invasive Hemorrhoidectomy)

這是傳統手術的改良版。醫師運用更精細的器械與技術（如組織凝集儀Ligasure），在顯微鏡或放大視野下，精準切除痔瘡組織，並儘量保留正常的肛門黏膜與皮下組織。

• 優點：傷口比傳統手術小，疼痛感大幅降低，出血量也減少。恢復期縮短，通常術後約1週可恢復，且大多不需住院，適合忙碌的現代人。
• 缺點：屬於較先進的手術，費用較傳統手術高，部分耗材需自費。

3. 雷射痔瘡消融手術 (Laser Hemorrhoidoplasty, LHP)

這是一種創新的微創手術。醫師會在肛門旁開一個極小的針孔，將雷射光纖引入痔瘡組織內，利用雷射能量釋放的熱能，精準地「燒灼」並封住供應痔瘡血流的血管，讓痔瘡組織逐漸萎縮、壞死，最後自然吸收或脫落。手術時間短，約20分鐘。

• 優點：傷口極小（幾乎看不見），疼痛度極低（術後通常只覺得肛門脹脹的），恢復速度最快，約1週內即可恢復。不需住院，復發率根據研究也相當低。
• 缺點：主要僅適用於內痔，對於嚴重的外痔效果較差。費用較高，需全自費。

4. 痔瘡環狀切除術 (Procedure for Prolapse and Hemorrhoids, PPH)

又稱為「痔瘡槍」手術。這是一種專門針對嚴重脫垂內痔的手術。醫師會使用特殊的吻合器（吻合槍），在齒狀線以上的無痛區，將鬆弛脫垂的內痔黏膜做環狀切除，同時將剩下的痔瘡組織向上懸吊、固定，並阻斷其血流。

• 優點：傷口在肛門內部無痛區，因此術後疼痛感較輕。恢復快，通常住院1天或不需住院，約3-4週完全恢復。
• 缺點：不適用於外痔。因為外痔未切除，若合併嚴重外痔者復發風險較高。此外，有極少數案例可能出現肛門狹窄等嚴重併發症。吻合器通常需自費。

5. 橡皮圈結紮術 (Rubber Band Ligation)

這是一種簡單、快速的門診治療方式，適用於早期（第1、2級）輕度內痔。醫師會透過肛門鏡，用特殊的器械將小橡皮圈套在內痔的根部，阻斷其血液循環，讓痔瘡在幾天後缺血、壞死並自行脫落。整個過程只需幾分鐘。

• 優點：簡便快速、無傷口、不需麻醉、不需住院，在門診即可完成。術後痛感輕微，風險低。健保有給付。
• 缺點：僅限於內痔，對外痔無效。復發率較高，根據研究，1年內復發率可能高達50%。

6. 冷凝刀痔瘡手術 (Hemorrhoid Energy Therapy, HET)

這也是一種針對輕中度內痔（第1、2級）的門診微創治療。它利用低溫冷凝技術，將供應痔瘡的動脈血管凝結阻斷，導致痔瘡缺血而逐漸萎縮。

• 優點：手術過程無痛，時間短（約10分鐘）。恢復期極短，術後幾乎無疼痛感。
• 缺點：僅適用於輕症內痔患者，對嚴重痔瘡不建議使用。目前健保不給付，需自費。

痔瘡手術要花多少錢？各類型手術費用概覽

提到手術，大家都很關心費用問題。痔瘡手術的費用會因為手術方式、使用的耗材（如拋棄式器械、雷射光纖）、醫院等級、醫師經驗以及地區而有差異。以下提供一個大致的費用範圍供你參考，實際費用仍需以各醫療院所諮詢為準：

• 傳統痔瘡切除術：健保有給付，但需負擔部分負擔費用，以及住院、麻醉藥劑、特殊耗材（如自費止血棉）等費用。總自費金額可能在數千元至1-2萬元不等。
• 微創痔瘡切除手術：視使用的器械與醫療院所規定，自費金額約新臺幣5萬元至12萬元不等。
• 雷射痔瘡消融手術：屬於全自費手術，費用約新臺幣6萬元至10萬元不等。
• 痔瘡環狀切除術 (PPH)：需自費購買吻合器，加上住院、麻醉等費用，總自費金額約新臺幣4萬元至8萬元不等。
• 橡皮圈結紮術：健保給付，僅需負擔掛號費與部分負擔。
• 冷凝刀痔瘡手術 (HET)：屬於自費治療，費用約新臺幣3萬元至6萬元不等。

戴醫師溫馨提醒：費用固然是考量因素之一，但最重要的還是找到最適合自己病情、疼痛耐受度以及生活型態的手術方式。建議在術前與醫師詳細討論，評估各種方案的優缺點與費用，做出最明智的決定。

術後照護指南：順利康復的關鍵

手術成功只是第一步，術後的照護對於減少併發症、加速傷口癒合以及預防復發至關重要。請務必遵守以下幾點：

• 溫水坐浴：這是術後最重要的照護措施！每天3-4次，每次10-15分鐘。將臀部浸泡在溫水中（不需加藥水），可以促進血液循環、舒緩肛門括約肌痙攣、減輕疼痛，並保持傷口清潔。
• 疼痛管理：術後前幾天傷口疼痛是正常的，請依照醫師指示按時服用止痛藥。微創或雷射手術的疼痛感通常較輕，傳統手術則可能需要較強效的止痛藥。
• 飲食調整：
  • 高纖飲食：多吃蔬菜、水果、全穀類，增加糞便體積。
  • 充足水分：每天至少喝2000c.c.的水，讓糞便柔軟易排出。
  • 避免刺激性食物：忌辛辣、油炸、酒精、咖啡等，以免刺激腸胃與傷口。
• 排便習慣：
  • 不要憋便：有便意就去上。
  • 縮短排便時間：上廁所不要滑手機、看書，儘量在5-10分鐘內完成。
  • 避免過度用力：若有便秘問題，醫師會開立軟便劑，請務必服用，千萬不要硬擠。
• 傷口清潔：排便後，可用溫水沖洗肛門，或用濕紙巾輕輕擦拭，避免大力摩擦傷口。保持乾燥。
• 生活型態：
  • 避免久坐久站：適時起身活動。
  • 避免提重物：術後1-2週內避免提重物或進行劇烈運動，以免增加腹壓。

痔瘡手術常見QA

戴醫師整理了診間最常被問到的三個問題，希望能為你解惑：

Q1：痔瘡手術後會復發嗎？

A：理論上，手術將現有的痔瘡組織切除或萎縮後，該處就不會再長痔瘡。但是，如果術後沒有改變不良的生活與飲食習慣（如長期便秘、久坐、不吃蔬果），肛門周圍其他的靜脈仍有可能再度腫脹形成新的痔瘡。傳統手術復發率最低，微創手術也相當不錯，但關鍵還是在於術後的保養。

Q2：痔瘡手術真的會痛到想死嗎？

A：這真的是大家最大的恐懼。確實，傳統手術術後是非常痛的。但現在有了微創手術、雷射消融手術等新技術，疼痛感已經大幅降低。以雷射消融手術為例，許多患者術後表示疼痛度只有1-2分（總分10分），只覺得肛門脹脹不適。加上現在有很好的止痛藥物與術後照護（如坐浴），疼痛大多是可以忍受的，別被過去的經驗談嚇到了。

Q3：手術後多久可以恢復正常生活和工作？

A：這取決於手術方式與個人體質。傳統手術可能需要休息1-2週甚至更久；微創切除手術約需1週；而雷射消融或冷凝刀等微創治療，許多患者在術後2-3天就能恢復文書類的工作。戴醫師建議，術後初期仍應避免劇烈運動與提重物，給傷口足夠的時間癒合。

親的朋友，痔瘡雖然磨人，但它是可以被治癒的。不要因為害羞或恐懼手術疼痛而延誤就醫，讓自己長期忍受痛苦。現在的醫療技術發達，戴醫師團隊會根據你的具體情況，為你規劃最適合、最安全且疼痛度最低的治療方案。讓我們一起努力，告別「有痔之士」，重新找回清爽、健康的快樂生活！

如有任何疑問，歡迎透過 LINE 與我們聯繫，戴醫師團隊將竭誠為您服務。